近幾年，計算機技術廣泛應用于臨床試驗及診療，繼而使計算機輔助骨科手術得到飛躍式發展，極大地推動了骨科手術的進步。目前常用的骨科手術導航系統有術前CT影像導航系統、術中二維透視影像導航系統、術中三維C臂影像導航系統、無影像導航系統5類。那什么是三維C臂影像導航系統？

三維C臂影像導航系統就是把傳統二維導航系統與三維CT導航系統相結合，在術中可實時獲得三維圖像，首先采集需要帶有定位靶點的三維影像，三維C臂機上所擁有的定位靶是由2層鉛板組成，鉛板上布有規則排列的鉛點陣列，這些鉛點能夠在C型臂機上曝光形成影像，因此，透視患者的圖像能夠和相應鉛點的圖像一起被采集到，進而定位出患者圖像與鉛板的空間位置關系，完成患者圖像的注冊。術中三維C臂影像導航系統自動連續旋轉190°，同時采集100幅二維圖像并且自動重建出三維圖像，不需人工進行面照合和點照合，引導內置物到達理想的部位，實現準確、微創的外科治療。

三維C臂影像導航系統在骨科手術中的應用優勢體現在哪？

一、上、下肢骨折的手術

麻醉成功后，取合適體位常規消毒、鋪巾，切開皮膚及皮下組織，暴露骨折端，將骨折對位后導人引導針或內固定釘，鋪上消毒單，三維C臂影像導航系統透視正側位，確定釘的長短方向及骨折的對位(股骨頸骨折及粗隆間骨折導針確保在股骨頸內，長度不超出股骨頭；股骨或脛骨髓內釘確保在髓腔內，并保持合適的長度)，調整至滿意的位置和長度后，上入內固定，再次透視確保內固定位置正確。

二、脊柱外科應用

在骨外科中，脊柱外科對手術的準確度要求非常高，因為脊柱擁有復雜的解剖結構，以椎弓根螺釘置人術為例，該手術要求術者準確地將直徑約5mm的螺釘置人橫徑不足1cm的椎弓根內，且不損傷周圍重要結構，三維C臂影像導航系統可以使該過程可視化，術中為術者提供二維及三維圖像，提高了螺釘置入的準確性，縮短了手術時間，降低了術中及術后并發癥的發生率。

三、取異物手術中的應用

由于醫源性或其他原因造成的異物體內存留，在三維C臂影像導航系統透視下通過針灸針三維立體定位均較順利定位完整取出，縮短了手術時間，避免了病人從手術室到透視室間的往返搬運，減輕了病人的痛苦,降低了感染率。

四、關節外科應用

關節是肢體活動的重要基礎，對肢體的功能起到決定性作用。因此，在外科治療時，不僅要保證骨折復位準確性和假體的穩定性，而且需盡可能保護關節的完整功能，從而保障患者生活質量。在關節外科中，三維C臂影像導航系統主要應用于肩關節、肘關節髖關節、膝關節的關節置換及解剖復位的定位。它可以準確地置人假體，且減少輻射時間，降低了輻射劑量。

隨著手術導航技術的逐漸發展，微創、可視、準確的手術理念已經深入人心，三維C臂影像導航系統進一步發展成為定位更加準確、抗干擾能力強、輻射量低的導航技術，與手術機器人配合應用，使骨科手術的智能化再上一個臺階。