DR和CT都是醫(yī)院放射科里的x光拍片機器,兩者功能相近,但在實際應(yīng)用中,CT的使用率明顯高于DR,且這一趨勢隨著時間的推移愈加明顯。

從全國來看,如今CT與DR檢查量比,已經(jīng)從以往的1:1,發(fā)展到今天普遍的3:1,部分醫(yī)院甚至已達5:1。之所以醫(yī)院更愿意購買和使用CT,是因為兩個比較常見的原因:

一、相較于DR,CT的“賺錢”能力更強

以三甲醫(yī)院為例,從投資回收角度,單價100萬元的DR和單價1500萬元CT的投資回收期差不多(約1.5年);從長遠發(fā)展角度,由于收費比DR高得多,CT的效益,顯然比DR得多得多。因此,各級醫(yī)療機構(gòu)都會優(yōu)先考慮效益,而選擇CT。

CT

二、相較于CT,DR容易漏診誤診

一般來說,醫(yī)生對DR漏診與誤診的感受最強烈的是兩個檢查場景:胸片漏診與四肢骨關(guān)節(jié)片漏診,其中主要以胸片漏診為主,我們以胸片漏診為例討論DR。

根據(jù)對胸部DR漏診誤診的臨床對照研究,其漏診誤診概率總體在3%左右。經(jīng)進一步分析發(fā)現(xiàn),四個原因容易導(dǎo)致漏診誤診發(fā)生:

(1)缺少仔細(xì)觀察,占40%;

(2)缺少臨床病史查詢,占20%;

(3)肺野區(qū)缺少側(cè)位胸片,占30%;

(4)DR圖像質(zhì)量差,占10%。

這意味著,因DR的90%漏診誤診,與設(shè)備無關(guān)。比如,臨床常見的胸部DR漏診部位是肺尖接近胸膜部位與胸腔解剖組織結(jié)構(gòu)的重疊部位,究其原因是臨床醫(yī)生習(xí)慣只開胸部正位,對于側(cè)位重要性與價值缺少認(rèn)識,再加上心臟與周圍組織的遮掩,使很多胸部病變組織在DR正位中被忽視。還比如,雙側(cè)肺尖接近胸膜的頂處、上縱隔旁、雙側(cè)膈下區(qū)域等部位位于肺野的周邊區(qū)域或者邊緣區(qū)域,組織偽影與重影較多,在觀察胸部DR時常會因觀察不仔細(xì)而被忽略,導(dǎo)致漏診現(xiàn)象;主支氣管、氣管病變部位被漏診,是因為在沒有發(fā)生繼發(fā)性肺部病變時,容易被忽略。因此,胸部DR出現(xiàn)漏診的常見病變組織與原因大多是人為因素。

DR

一臺擺位靈活的DR能夠?qū)崿F(xiàn)多角度觀察,從而減少誤診率。如普利德PLD7100A醫(yī)用DR,它的懸吊運動范圍大,牛頭可全角度旋轉(zhuǎn),實現(xiàn)拍攝無死角。同時球管上下升降范圍大,便于站立位時足踝負(fù)重狀態(tài)下的檢查。